工作总结
2026-03-142026年内科护士年终工作总结。
今年科室1320份护理记录单，甲级率99.8%；静脉输液四万五千人次，药物不良反应上报17例，比去年少了5例；患者满意度96.2分，压着年初签的“不低于96分”的线。这些数字我闭着眼都能报出来，但说实话，最让我睡不踏实的，是年初那次夜里的急救。
那晚急诊送上来一个慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼衰的老爷子。值班护士小周手脚麻利，医生刚开完医嘱“无创呼吸机辅助通气，尼可刹米静滴”，她三分钟内就把药挂上了，然后转身去调试呼吸机。我恰好从质控室出来，瞄到输液架上那袋尼可刹米，脑子嗡地一下——病人神志尚清，呼吸频率35次/分，血氧86%，这时候应该先保证通气，还是先兴奋呼吸中枢？我按住小周的手，让她先协助医生上机，等呼吸稳定了再用药。后来病人转出ICU时，小周吓得一天没吃饭，跟我说：“护士长，医嘱单上两个药是同时开的，我怕慢了挨骂。”
我没在会上批评她，只是在晨会上把那六个字“先通气后用药”贴在治疗室的配药台前，又把药理逻辑讲了一遍。小周现在成了科里的急救小教员，专门给新护士讲“别被医嘱单牵着鼻子走”。这件事让我想明白一件事：护理安全不是靠手脚快，是靠脑子清醒。后来我们针对呼吸、循环、镇静三类特殊药物，加了“执行前病情评估”的30秒强制环节，让老护士在晨会上轮着讲案例。半年下来，类似的用药顺序错误再没出现过。
再说输液安全，今年静脉输液外渗率压到0.3%以下，全靠那个被医生骂“瞎折腾”的B超评估机制。以前是护士凭经验选血管，现在规定：输注甘露醇、多巴胺这类药的病人，必须先由N2级以上护士用B超评估血管条件，建立两条以上通路，在护理记录单上画出示意图。推行那阵子，有个医生直接在护士站嚷嚷：“你们天天拿个B超照来照去，病人血管都让你们照没了！”我没跟他争，只是把上个月发生外渗的那个病例照片打印出来，贴在他办公室门口。后来他再也没抱怨过。这法子确实慢，但有一次休克病人泵注去甲肾上腺素时留置针部位剧痛，因为提前留了深静脉通路，药能无缝换过去，保住了病人的手背皮肤。那种后怕，让人深感庆幸。
团队管理这事，说到底是帮护士解决那些“搞不定的人”。今年收了个心衰晚期的老爷子，家属情绪极不稳定，按铃后晚到一分钟就破口大骂。几个年轻护士被骂哭，有人想调科。我没找家属谈话——知道没用。我让责任护士把老爷子的作息规律摸透，什么时候会喘、什么时候排便、什么时候疼，做成一张表。然后我拿着表找家属：“这是我们能预判的时间点，我们尽量主动进来，但如果病情变化或人手周转不过来晚了一两分钟，请您理解。”那张表比任何解释都管用，家属再没骂过人。让人深感无奈的是，这法子后来成了科室处理难缠家属的模板，护士们用熟了，遇到类似情况就自己画表。
满意度96.2分，其实有个0.2分的坑在“笑”上。有病人投诉“护士换药时很少对我笑”。那阵子我让护士们在晨会前轮流躺上病床，模拟被约束、被噪音打扰、被频繁查体的滋味。有个护士躺了五分钟就喊受不了，说“原来躺着这么没安全感”。后来进病房开门时，手上都轻了点。这比任何微笑服务培训都管用。
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今年最让我意外的是流失率居然是零。可能是那张“夜班急救手卡”起了作用——正面是药物名，反面是泵入剂量和配伍禁忌，新护士攥着它后半夜值班不慌。有个护士跟我说：“护士长，这卡比您站在旁边都管用。”
明年没啥大想法，就想带着这帮丫头，把那张手卡再改一版，字印大点，方便老花眼的护士看。另外再多弄几把舒服的值班椅——觉睡好了，早上查房脸色也能好看点。f236.COM
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